Nasz ekspert prof. dr hab. n. med. Piotr Prowans odpowiedział na pytanie na czym polega chirurgia ręki.
Chirurgia ręki jest bardzo szeroką dyscypliną zajmującą się chorobami i oczywiście operacjami kończyny górnej. Operacje można wykonywać zarówno z powodu urazów jak i także w przypadku tzw. chorób przewlekłych. Jedną z najczęstszych chorób przewlekłych w zakresie ręki jest zespół cieśni nadgarstka. Jest to choroba która polega na ucisku nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka w strukturze anatomicznej nazywanej kanałem nadgarstka. Powoduje to silne dolegliwości bólowe różnie określane przez pacjentów jako bóle czy mrowienia. Co ciekawe, dolegliwości bardzo często występują w nocy i niestety nie pozwalają pacjentkom spać. Powiedziałem pacjentkom, ponieważ choroba ta w większości występuje u kobiet. Operacja ta polega na odbarczeniu tego nerwu, czyli przecięciu tkanek uciskających na nerw. Poprawa ukrwienia powoduje praktycznie natychmiastowe ustąpienie samoistnych dolegliwości. Jest to bardzo spektakularne, kiedy po operacji pierwsza noc jest wolna od dolegliwości bólowych i pacjentka może normalnie spać. Oczywiście rekonwalescencja ręki trwa wiele miesięcy, a powrót do pełnej sprawności może trwać nawet rok. Inną, bardzo częstą chorobą przewlekłą występującą w zakresie ręki jest tzw. przykurcz Dupuytrena. Ta choroba w odróżnieniu od zespołu kanału nadgarstka występuje najczęściej u mężczyzn. Trudno jest powiedzieć dlaczego tak się dzieje, ale takie są fakty. Choroba jest przewlekła, łagodna, natomiast problem polega na stale postępującym przykurczu palców. Uniemożliwia to sprawne posługiwanie się ręką, różnymi narzędziami. Uniemożliwia to dobry chwyt. Leczenie jest również operacyjne. Wycina się tkanki ręki, które powodują przykurcz i w większości uzyskuje się wyprost palców. Niestety możliwe są nawroty. Tak jak zespół kanału nadgarstka możliwe są nawroty, ale one występują w niewielu procentach, natomiast po operacji przykurczu Dupuytrena nawroty czy też wznowy występują częściej i niestety mogą występować w miejscu już operowanym. również nie wiadomo dlaczego tak się dzieje, ale niestety tak to wygląda. Czasami wznawia się to po kilku miesiącach, ale w większości przez wiele lat, kilkanaście czy kilkadziesiąt po operacji, kondycja ręki poprawia się i przykurcz nie powraca. Oczywiście mamy wiele innych przewlekłych chorób rąk jak np. zapalenie ścięgien, strzelający palec, gangren w obrębie nadgarstka. Te choroby również operuje się z dobrym wynikiem, natomiast jak zawsze trzeba pamiętać że po każdej operacji w obrębie kończyny górnej, po za techniką operacyjną niemniej ważna jest rekonwalescencja i prawidłowa rehabilitacja. Każda operacja w obrębie ręki stanowi tylko i wyłącznie czy umożliwia lub powoduje warunki do prawidłowego gojenia i zdrowienia tej ręki. Natomiast resztę sukcesu i wyniku zależy od pracy pacjenta czyli prawidłowo i wytrwale prowadzonej rehabilitacji.
